Incontinencia fecal: recomendaciones y fisioterapia

Si no puedes evitar que se te escapen los gases y manchas tu ropa interior porque eres incapaz de impedir la salida de las heces… No intentes tapar el problema con unos pañales o compresas, ¡acude a un especialista!. Los fisioterapeutas pueden ayudarte a solucionar éstas pérdidas, garantizando buenos resultados en el 80% de los casos. ¿Quieres saber cómo?

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PÉRDIDAS DE ORINA DURANTE O DESPUÉS DEL EMBARAZO

Durante el embarazo el cuerpo de la mujer experimenta muchos cambios. Cambia la postura corporal, la elasticidad del tejido conectivo, el peso y el tamaño del bebé, el peso de la madre, etc. Con lo cual a medida que pasan las semanas la musculatura del suelo pélvico (principal responsable de la continencia urinaria) se estira y debilita cada vez más como consecuencia de la constante y creciente carga que debe soportar. Siendo el parto vaginal el momento de mayor distensión de los tejidos músculo-aponeuróticos y nerviosos del suelo pélvico.

Estas alteraciones producidas en los músculos perineales y el compartimento lumbo-abdomino-pélvico durante el embarazo y el parto desencadenan frecuentemente pérdidas involuntarias de orina, que afectan a más del 40% de las embarazadas españolas. Generalmente las mujeres experimentan escapes de orina al toser, estornudar, reír o hacer pequeños esfuerzos; entidad clínica que se conoce como incontinencia urinaria de esfuerzo.

No obstante, cabe destacar, que ninguna mujer debería presentar pérdidas involuntarias de orina (ni durante el embarazo, ni en el postparto). Cuando esto ocurre es porque existe algún tipo de alteración en las estructuras responsables de la continencia urinaria que debe solucionarse cuanto antes.

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INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO EN GERIATRÍA

En la creciente población mayor la incontinencia urinaria (IU) forma parte y es uno de los denominados grandes síndromes geriátricos. Calificación que deriva de su elevada prevalencia e incidencia, su asociación con otros grandes síndromes y su impacto negativo a nivel psicológico, médico, higiénico, social, funcional y económico que resultan en un pronunciado deterioro de la calidad de vida de las mujeres mayores que conviven a diario con las pérdidas involuntarias de orina.

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En este ámbito, la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una patología que afecta en gran medida a la población femenina. Que abarca un amplio rango de edades: niñas, adolescentes, mujeres embarazadas, mujeres en el post-parto, mujeres menopáusicas, mujeres mayores, etc. Asociándose de forma directa la edad con la IUE.

Sin embargo, se trata de un síndrome infradiagnosticado y consecuentemente infratratado. Pues habitualmente las personas mayores no informan sobre las pérdidas involuntarias de orina a los profesionales sanitarios por considerar que forma parte del envejecimiento normal, por vergüenza o retraimiento, o por desinformación acerca de la posibilidad de mejorar o curar los síntomas a través de tratamiento conservador. Favoreciendo así el declive de su estado biopsicosocial.

En este campo los fisioterapeutas disponemos de muchas herramientas para tratar de forma conservadora las distintas formas de incontinencia urinaria. Entre ellas, cabe destacar el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMSP), el cual se ha establecido como tratamiento conservador de primera línea en el abordaje de la incontinencia urinaria de esfuerzo, mixta y de urgencia. Aunque también existen otras formas de tratamiento conservadoras, como son los fármacos, las modificaciones en los hábitos de vida y los tratamientos paliativos. Ahora bien, cuando el abordaje conservador fracasa o es insuficiente se procede con las intervenciones quirúrgicas pertinentes en cada caso.

A continuación se presentan las distintas formas posibles de incontinencia urinaria y su epidemiología, describiendo las repercusiones que conlleva la IU a nivel biológico, psicológico, social, económico y en la calidad de vida de las personas mayores. Al mismo se detallan los cambios que tienen lugar en estas estructuras perineales como consecuencia del envejecimiento, las causas de la incontinencia urinaria de esfuerzo y las distintas formas de tratamiento de la misma. Todo ello con el fin de facilitar la comprensión de las distintas opciones terapéuticas empleadas para tratar la incontinencia urinaria en el ámbito de la fisioterapia.

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