Vibradores y suelo pélvico.

Actualmente el uso del vibrador tiene una connotación sexual muy acentuada en nuestra sociedad, y la mayoría aún desconocemos su aplicación terapéutica. Sí, así es, en algunos casos los vibradores son de gran ayuda para recuperar alteraciones pelvi-perineales.

Según el contexto en el que estemos un vibrador puede tener un papel “terapéutico” o un papel más bien “juguetón”. En este post hablaremos del papel terapéutico. Es decir, explicamos como podemos usar el vibrador para favorecer la recuperación de distintas alteraciones del suelo pélvico.

 

¿EN QUÉ ME PUEDE AYUDAR UN VIBRADOR?

A continuación hablaremos de cómo puede aplicarse la vibración, de los objetivos de su aplicación, y de las características que debe tener la vibración en función de los resultados deseados en cada caso. Todo ello atendiendo a la evidencia científica (Ver bibliografía)

1. VIBRACIÓN DIRECTA O A DISTANCIA

La vibración puede aplicarse de dos formas:

    • DIRECTA:  el vibrador estimula directamente un músculo o zona específica. En este punto podemos distinguir tres tipos de vibración directa:
      1. . Aplicación del estímulo vibratorio directamente sobre el cuerpo perineal transperineal.
      2. Introducir el vibrador en el interior de la vagina, para estimular la vagina y estructuras vecinas. (intravaginal)
      3. Insertar el vibrador por vía rectal para tratar mediante vibración estructuras cercanas a esta cavidad (anal).
    • INDIRECTA O A DISTANCIA: el dispositivo vibrador se coloca alejado del segmento del cuerpo que se quiere estimular para disipar el efecto a través de distintos grupos musculares; con lo que se estimularía la zona de forma indirecta. Para este tipo de estimulación suele emplearse una plataforma vibratoria.

 

2. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS DE LA VIBRACIÓN

Al igual que existen distintos tipos de aplicaciones, la vibración también se utiliza con distintos objetivos:

    • Aumentar la fuerza y el tono del suelo pélvico en situaciones en las que existe una debilidad y/o hipotonía del suelo pélvico (incontinencia, prolapso de órganos pélvicos, poca sensibilidad o placer en las relaciones sexuales, etc).
    • Disminuir  la frecuencia de episodios de escapes involuntarios de orina al realizar esfuerzos, el volumen de orina perdido y la necesidad de uso de compresas/salvaslips en caso de pérdidas de orina.
    • Mejorar la sensibilidad  cuando ésta está alterada. Por ejemplo en cicatrices por episiotomía o cesárea; o cuando existe una alteración en el pudendo.
    • Disminuir el dolor pelvi-perineal en caso, por ejemplo, de vulvodinia o dispareunia.
    • Mejora la calidad de vida al mejorar los síntomas de la alteración perineal.

 

3. MODO DE EMPLEO DE LA VIBRACIÓN SEGÚN EL OBJETIVO

Como comentaba antes, el vibrador tiene infinidad de usos; y en función del objetivo que queramos alcanzar recomendamos una forma de uso u otro del vibrador.

No obstante antes de explicar el cómo usar la vibración; quiero recordar que siempre es recomendable acudir a un especialista en suelo pélvico para que os valore, y en función de lo que haya observado en la exploración decida si la vibración es una herramienta de la que os podríais beneficiar o no; y os indique el modo de empleo para vuestro caso concreto. Aquí hablaremos de forma muy genérica sobre como usar la vibración en función de qué es lo que queremos conseguir. Dicho esto…

PARA MEJORAR EL TONO DEL SUELO PÉLVICO

En casos en los que el tono del suelo pélvico está “bajito” (hipotonía). Por ejemplo en mujeres que nos cuentan que sienten poco placer o que apenas sienten nada en las relaciones sexuales; mujeres cuyas vaginas están constantemente abiertas, mujeres con pérdidas de orina al realizar esfuerzos porque la funcionalidad de su suelo pélvico está alterada, etc.

En estos casos usaremos vibradores en los que podamos regular la intensidad/ritmo de la vibración. Intentaremos mantener siempre el vibrador en  movimiento y buscar una intensidad agradable evitando la acomodación.

Podemos trabajar intravaginalmente con vibradores más largos o estimular con vibración a nivel superficial (isquiocavernoso, bulboesponjoso, clítoris, etc) para favorecer el cierre del introito (orificio vaginal). Es aconsejable trabajar diariamente unos  10 minutos, y siempre que se pueda llegar al orgasmo. Por otro lado, en el caso de las hipotonías a nivel del esfínter anal, también se estimularía con vibración en la entrada (sobre la piel).

 

PARA TRATAR PUNTOS DE DOLOR Y RELAJAR

Cuando hay dolor lo mejor es usar una vibración muy suave que no sea dolorosa ni desagradable. Presionamos en el punto de dolor y mantenemos el vibrador sin movimiento, para inhibir el punto de dolor y que el tejido se relaje.

Esta metodología de uso nos sería de gran utilidad en alteraciones que cursan con puntos gatillo en el suelo pélvico (dispareunia, vaginismos, postparto, etc.).

 

para recuperar ALTERACIONES EN LA SENSIBILIDAD

En aquellas personas en las que bien tras una intervención quirúrgica o después de dar a luz han visto alterada su sensibilidad (en la zona de la cicatriz, en el área que inerva el nervio pudendo, el ilioinguinal, iliohipogástrico…).

En estos casos la vibración no siempre es una buena opción de tratamiento, es el especialista quien lo tiene que valorar. Si en su caso está indicada la vibración, emplearemos una intensidad muy suave, que sea agradable (en ningún momento debe sentir dolor). Buscamos siempre que el tejido se acomode para desensibilizar la zona. Y poco a poco, con el tiempo, iremos aumentando la intensidad de la vibración.

Actualmente en el mercado existen infinidad de vibradores de distintos tamaños, formas, materiales, intensidades y frecuencias distintas de vibración. En función del objetivo de tratamiento y de vuestras características el especialista os puede ayudar a escoger el que mejor se ajuste a vuestras necesidades; y os debe explicar como usarlo vosotros desde casa para obtener los resultados esperados.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Rodrigues MP, Paiva LL, Ramos JGL, Ferla L. Vibratory perineal stimulation for
the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review. Int
Urogynecol J. 2018 Apr;29(4):555-562. PDF

2. Ong TA, Khong SY, Ng KL, et al. Using the Vibrance Kegel device
with pelvic floor muscle exercise for stress urinary incontinence: a
randomized controlled pilot study. Female Urology. 2015;86(3):
487–91.

3. de la Torre S, Miller LE. Multimodal vaginal toning for bladder symptoms and quality of life in stress urinary incontinence.
Int Urogynecol J. 2017;28(8):1201–7.

4. Sønksen J, Ohl D, Bonde B, McGuire L, McGuire E.
Transcutaneous mechanical nerve stimulation using Perineal vibration: a novel method for the treatment of female stress urinary
incontinence. J Urol. 2007;178:2025–8

5. Batista MAB, Wallerstein LF, Dias RM, Silva RG, Ugrinowitsch C,
Tricoli V. Efeitos do treinamento com plataformas vibratórias. Rev
Bras Ciênc Mov. 2007;15(3):103–13.

6. Lauper M, Kuhn A, Gerber R, Luginbühl H, Radlinger L. Pelvic
floor stimulation: what are the good vibrations? Neurourol Urodyn.
2009;28:405–10. 

7. Luginbuehl H, Lehmann C, Gerber R, Kuhn A, Hilfiker R, Baeyens
JP, et al. Continuous versus intermittent stochastic resonance whole
body vibration and its effect on pelvic floor muscle activity.
Neurourol Urodyn. 2012;31:683–7. 

8. Stania M, Chmielewska D, Kwaśna K, Smykla A, Taradaj J, Juras
G. Bioelectrical activity of the pelvic floor muscles during synchronous whole-body vibration – a randomized controlled study. BMC
Urol. 2015;15:107.

9. de Souza Pedroso ES, Carboni C. Avaliação da atividade
mioelétrica da musculatura do assoalho pélvico de mulheres no
climatério antes e após treino na plataforma vibratória. Biomotriz.
2015;9(2):3–19.

10. Farzinmehr A, Moezy A, Koohpayehzadeh J, Kashanian M. A
comparative study of whole body vibration training and pelvic floor
muscle training on women’s stress urinary incontinence: threemonth follow- up. J Family Reprod Health. 2015;9(4):147–54.

11. Zolnoun D, Lamvu G, Steege J. Patient perceptions of vulvar vibration therapy for refractory vulvar pain. Sex Relation Ther.
2008;23(4):345–53

ABDOMEN Y SUELO PÉLVICO EN FORMA

En la masterclass de “Abdomen y Suelo Pélvico en forma” os  proporcionaros las claves que os ayudarán a tener un abdomen y suelo pélvico saludables, en forma, y a prevenir y tratar alteraciones abdominales, pélvicas y perineales. 

Sigue leyendo y te cuento.

 

¿ESTA MASTERCLASS ES PARA MI?

Si eres mujer y te preocupa tu salud pélvica, abdominal y perineal esta masterclass es para ti. No importa la edad que tengas, si has dado a luz vía vaginal o por cesárea o si nunca has dado a luz, si presentas síntomas asociados a una disfunción del suelo pélvico o no, …

Si lo que quieres es aprender  consejos prácticos y eficientes para mantener tu abdomen y suelo pélvico en forma, esta es tu masterclass.

Porque cuántas mujeres conoces que…

    • al estornudar, toser, hacer deporte o reírse se les escapan unas gotitas de orina o directamente mojan las braguitas.
    • en las relaciones sexuales con penetración no sienten nada o incluso sienten dolor.
    • después de dar a luz el abdomen les ha quedado distendido y débil, y estéticamente ya no se ve como antes.
    • la cicatriz de la episiotomía, la cesárea, o de cualquier otra cirugía abdominal o pélvica genera molestias
    • tienen estreñimiento pero lo consideran algo normal

Pues bien, si alguno de los anteriores es tu caso o si quieres prevenir estas situaciones, te esperamos en THW Fisioterapia para compartir contigo las pautas y ejercicios más eficientes.

 

objetivos de la masterclass

Esta charla la hemos preparado con muchísima ilusión con el fin de:

    • Enseñaros a reconocer si presentáis algún síntoma que revele que existe una alteración abdominal, pélvica o perineal.
    • Proporcionaros la información y herramientas necesarias para prevenir o tratar estas alteraciones.
    • Y sobre todo, para que con la ayuda de nuestras pautas y ejercicios podáis conseguir un abdomen y suelo pélvico en forma. Porque las disfunciones abdominales, pélvicas y perineales pueden prevenirse, mejorar y muchas veces solucionarse con el acompañamiento y tratamiento adecuados.

 

¿QUÉ APRENDEREMOS?

 Es una charla muy práctica, que podremos aplicar fácilmente a nuestro día a día.

Aprenderemos ejercicios y consejos de la mano de nuestra fisioterapeuta especialista en uroginecología y obstetricia que nos ayudarán a:

  • Conseguir un abdomen tonificado y bonito.
  • Mejorar la postura y reducir tensiones.
  • Prevenir y mejorar alteraciones del suelo pélvico (pérdidas de orina, prolapsos de órganos pélvicos, incontinencia fecal, hiper o hipotonía del suelo pélvico, etc.). 
  • Optimizar el tono del suelo pélvico, y así sentir más placer en las relaciones sexuales.
  • Recuperar tu silueta tras el parto de forma saludable.
  • En caso de sequedad vaginal, mejorar la lubricación y el estado de los tejidos pelvi-perineales.
  • Saber qué hacer con las cicatrices abdominales, pélvicas y perineales para que estéticamente se vean bien y no generen molestias a largo plazo.
  •  …y ¡muchas cosas más!

Haremos ejercicios de suelo pélvico, ejercicios hipopresivos, ejercicios para el core, estiramientos, automasajes, etc.

 

patologías y síntomas que podrás mejorar con los ejercicios de la masterclass 

Estas son algunas de las dolencias o síntomas más frecuentes que se pueden abordar desde la fisioterapia y de los que hablaremos y os indicaremos como se pueden tratar en la masterclass:

  • Pérdidas de orina (incontinencia urinaria de esfuerzo, de urgencia, mixta, con la risa…)
  • Prolapso de órganos pélvicos (cistocele, uretrocele, histerocele, colpocele…).Pérdidas de gases o heces (incontiencia fecal,
  • Poco placer o dolor en las relaciones sexuales (hipotonía del suelo pélvico, dispareunia, vaginismo,…)
  • Dolor lumbar, pélvico o perineal
  • Sequedad vaginal
  • Debilidad o hipotonía del abdomen asociada o no a diástasis abdominal (frecuente en el postparto)
  • Cicatrices dolorosas o molestas en el abdomen o periné (tras una cesárea, episiotomía, histerectomía, laparoscopia, etc.)
  • Estreñimiento

 

 

¿Dónde?

El taller se impartirá en la clínica THW Fisioterapia de Benidorm. En la Calle Actor Luis Prendes (Local 16). Haciendo esquina entre el Gran Hotel Bali y la oficina de Correos.

Aquí puedes ver la ubicación en Google Maps.

 

¿cuándo?

La masterclass se impartirá el 29 de enero de 2019 a las 10:00h . Y tendrá una duración aproximada de una hora y media.

 

¿QUIÉN IMPARTE LA CHARLA?

La charla será impartida por Lorena Navarro, fisioterapeuta especialista en uroginecología y obstetricia Nº Col. ICOFCV: 4506.

Aquí os dejamos un breve resumen de su formación: 

  • Graduada en Fisioterapia por la Facultad de Fisioterapia, Universidad de Valencia. 
  • Máster de Fisioterapia en los Procesos de envejecimiento: Estrategias socio-sanitarias. Premio extraordinario de máster. Facultad de Fisioterapia, Universidad de Valencia. 
  • Postgrado de Experto en Terapia Manual en Pelvi-Perineología. Escuela de Postgrado, Universidad Europea de Valencia.
  • Curso en “Ciencias del dolor para la salud de la pelvis: abordaje del dolor pélvico”. Universitat de València (Valencia). Dra. Sandy Hilton. 
  • Curso de “Razonamiento clínico en pacientes con dolor”. Zérapi. Alaquás (Valencia). 
  • Curso de “Instructor de Pilates Terapéutico”. APTA Vital Sport. Valencia. 
  • Curso de “Fisioterapia conservadora e invasiva en el síndrome de dolor miofascial”. Travell & Simons. Valencia. 
  • Curso de “Formador de cuidadores de personas mayores”. Proyecto Europeo de investigación EDUCARE. Dirigido por Mª Ángeles Pérez Ara. Facultad de Psicología, Universitat de Valencia. 
  • Curso de “Fisioterapia en Suelo Pélvico: Disfunciones Miccionales y Ano-rectales”. Dra. Carolina Walker. Madrid. 
  • Curso de “Fisioterapia grupal para mamás y bebés”. FisioByM.

 

 

¿CÓMO PUEDO INSCRIBIRME?

Puedes reservar tu plaza mandando un correo a thwginecologia@gmail.com o enviando un whatsap al 662 302 961. En ambos casos deberás indicar tu nombre y apellidos, y el nombre y la fecha de la charla a la que te gustaría asistir. 

Y si quieres saber más o te surge cualquier duda mándanos un correo y te contamos.

 

 

 

ELECTROESTIMULACIÓN PERINEAL

¿Corrientes eléctricas en el periné?, ¿Eso duele?, ¿En qué me puede ayudar?, ¿Tiene efectos nocivos?, ¿Qué me van a hacer?

En este artículo contestamos a todas estas preguntas sobre la electroestimulación perineal, una técnica empleada cada vez más por los fisioterapeutas. Os explicamos que es la estimulación eléctrica o electroestimulación, cuáles son sus beneficios, cómo y cuándo se aplica esta terapia, en qué casos no está indicada su aplicación… y mucho más.

biofeedback y electroestimulación perineal

Al igual que cuidamos nuestro cuerpo con una buena alimentación, hidratación, ejercicio y con la ayuda de las últimas tecnologías, también debemos cuidar nuestra zona íntima. Pues, aunque sea una parte de nuestro cuerpo que no se ve, el suelo pélvico es un grupo muscular que trabaja mucho durante todo el día y que es imprescindible para: la micción, la defecación, la continencia urinaria y fecal, el sostén de las vísceras pélvicas, la satisfacción sexual (tanto en hombres como en mujeres) y el parto. Pero, también es un músculo que por circunstancias como el embarazo, el parto o la menopausia, se debilita y altera; pudiendo dar lugar a pérdidas de orina, prolapsos de órganos pélvicos o dolor lumbo-pélvico. Sigue leyendo

COMO PREVENIR LA EPISIOTOMÍA

Durante el embarazo, infinidad de preguntas acerca del proceso de gestación y la maternidad colapsan la mente de las futuras madres (sobre todo en las madres primerizas). Entre todas estas preguntas y quebraderos de cabeza, nos suelen preocupar especialmente el dolor (tanto del parto como del postparto) y las posibles secuelas del parto (estéticas, físicas, funcionales, psicológicas, sexuales, etc.).

preguntas embarazada

La episiotomía es uno de los factores que podría generar dolor y otras alteraciones perineales en el postparto(infecciones, desgarros, pérdida de funcionalidad perineal, dolor durante las relaciones sexuales, incontinencia urinaria, incontinencia fecal y de gases, hematomas, fibrosis, colgajos, etc.).

Como ya os contaba en la entrada anterior, aunque en muchos casos la episiotomía es innecesaria, en la mayoría de los hospitales se realiza de forma protocolaría. Por lo que, en esta entrada os hablaré de qué es lo que podemos hacer las futuras madres para preparar nuestro periné y evitar así que en el momento del parto nos realicen una episiotomía o se produzca un desgarro perineal. Porque, como decía mi abuela, “MÁS VALE PREVENIR, QUE CURAR”.

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LAS EPISIOTOMÍAS EN EL SIGLO XXI

Tras comprobar en muchos estudios epidemiológicos la aberración porcentual de episiotomías innecesarias que se realizan actualmente en España, Latinoamérica y parte de Europa he creído necesario publicar un artículo para dar a conocer varios aspectos sobre este “corte perineal”, las EPISIOTOMÍAS: qué es, por dónde y cómo cortan, cuáles pueden ser sus secuelas, cuándo está indicada su realización, como puedes prevenirla; y en caso de haber sufrido una episiotomía, cómo puedes conseguir una buena recuperación de tu suelo pélvico y de la cicatriz en el postparto.

A través de éste artículo espero poder aclarar algunas dudas y preguntas sobre las episiotomías y ofreceros herramientas útiles para prevenirla y  tratarla. Porque el embarazo y sobretodo el parto, es un momento único en la vida que Sigue leyendo

LA VULVODINIA: UNA GRAN DESCONOCIDA

¿QUÉ ES LA VULVODINIA?

El International Society for the Study of Vulvar Diseases define la vulvodinia como el dolor crónico o molestia que concierne a la vulva durante más de 3 meses y para el cual no se ha podido encontrar la etiología concreta1. Cuando la etiología es evidente (p.ej: liquen sclerosus), no se considera vulvodinia, sino que estaríamos hablando de que la mujer presenta dolor vulvar crónico secundario al liquen sclerosus. Por tanto, la vulvodinia es un diagnóstico de exclusión. De hecho, las mujeres con vulvodinia en muchas ocasiones no emplean la palabra “dolor” para describir su malestar. Más bien usan palabras como picor, ardor, escozor, pinchazos y/o irritación1.

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